Краса

Чому випадає волосся і як їх рятувати

Напевно, немає людини, яка не засмутився б, помітивши у себе поріділий проділ або пасмо волосся на гребінці. Паніка при випаданні волосся цілком природна, але може ускладнити цей процес. А от зупинити його і навіть, у ряді випадків, звернути назад допоможе звернення до лікаря-трихолога, спеціаліст по здоров’ю волосся.

Процес випадання волосся, в результаті якого волосся рідшають або повністю зникають в певних областях голови та/або тулуба, медики називає алопецією. (До речі, правильно ставити наголос у цьому слові літерою «Е», проте лікарі часто вимовляють його як «облисіння». Це професійний жаргон, так що не лякайтеся і не думайте, що вам дістався неграмотний доктор. ) Перш, ніж говорити про різновиди алопеції (а ми розповімо про найбільш часто зустрічаються), треба розібратися, як ростуть волосся в нормі і як це оцінюється.

3 серпня у всьому світі відзначають Міжнародний день алопеції, покликаний примножити знання на тему облисіння і його усунення та підвищити психологічний комфорт людей, які страждають від цього захворювання.

«Зміна сезонів»

Волосся, як і багато чого в нашому організмі, ростуть і оновлюються циклічно – протягом усього життя. Фази росту волосся зумовлені генетично, тому людина не може виростити волосся довше (і густіше! ), ніж це закладено від природи.

Фази росту волосся

  • Анаген – волосся активно зростає, у ньому виробляється пігмент. Фаза триває в середньому 2-6 років. Середня швидкість росту волосся – 1-1,5 см в місяць. У цій фаза одночасно знаходяться близько 85-90% всіх волосся у нас на голові і тілі.
  • Катаген – волосся переходить від активного росту до відпочинку, у цей час цибулина поступово відокремлюється від дермального сосочка, через яке отримує харчування. Фаза в середньому триває близько 2 тижнів. У цій фазі одночасно знаходяться 1-2% всіх волосся на тілі.
  • Телоген – волосся відпочиває і готується до випадання. Фаза триває приблизно 100 днів або 3 місяці. У цій фазі знаходяться близько 10-15% всіх волосся.

На голові в середньому 100 000 волосся. З них 10% у фазі телогену, іншими словами, 10 000 волосся одномоментно знаходяться в стадії випадіння. Телоген триває близько 100 днів. Таким чином, у нормі за один день у нас випадає в середньому 100 телогенових волосся.

Якщо вам здається, що протягом дня ви втратите набагато більше волосся, то проведіть простий тест: візьміть пасмо волосся рукою і з зусиллям проведіть від коренів до кінчиків. У тому випадку, якщо в долоні залишилося менше 10 волосся, приводів для занепокоєння немає. Якщо ж кількість волосся більше 10, то не варто ігнорувати цей симптом. Не зайвим буде відвідати трихолога, щоб зрозуміти, що саме провокує «волосопад», чи можна якось загальмувати цей процес або навіть повернути його назад.

Які обстеження проводить лікар-трихолог

  1. Збір анамнезу і візуальний огляд
  2. Трихоскопія – «золотий стандарт» у діагностиці волосся. Лікар направляє апарат під назвою трихоскоп на проблемну ділянку, а на екран комп’ютера виводиться збільшене зображення шкіри і волосся. За певними ознаками можна поставити точний діагноз.
  3. Фототрихограмма – додаткове дослідження. На ділянці менше одного квадратного сантиметра збриваються тримером волосся. У центрі ставлять татуажную точку, щоб не втратити з плином часу спостерігається ділянку. Через два дні після збривання за допомогою спеціального апарата лікар оцінює стан волосся. Волосся, що знаходяться в фазі анагена, за цей час підростають, а у фазі телогену – ні. Так можна підрахувати відсоток зростаючих і випадають волосся, ступінь їх витончення і масштаби облисіння і уточнити діагноз.
  4. Гістологічне дослідження – використовується при підозрі на деякі види алопеції. Вибирають місце взяття зразка і знеболюють його з допомогою ін’єкції анестезуючого препарату (як правило, ультракаїну). Після спеціальним інструментом вирізають шматочок шкіри 0,3-0,4 см в діаметрі і відправляють в лабораторію, де лікар –гістолог під мікроскопом вивчає всі шари шкіри і видає висновок про протікають в них процесах.
  5. Зішкріб/посів з шкіри голови на патогенну флору, наприклад, на грибок.
  6. Лабораторно-інструментальні обстеження – аналізи крові, сечі, УЗД внутрішніх органів, флюорографія, рентгенографія і так далі.

Після отримання результатів обстежень лікар-трихолог може направити пацієнта до одного з своїх колег, наприклад, до дерматолога або ендокринолога. Це можливо в тих випадках, коли випадання волосся – не самостійне захворювання, а симптом, що вказує на іншу проблему зі здоров’ям.

Яка буває алопеція і як її лікують

1. Дифузна алопеція телогеновая

Гостре телогеновое випадання волосся (триває до 6 місяців) діагностують, коли волосся починає випадати раптово й у великій кількості. Причина – якийсь одноразовий короткочасний виражений стрес, захворювання з високою температурою, скасування оральних протизаплідних засобів і так далі. Так, наприклад, дуже багато в останні роки зіткнулися з випаданням волосся після ковида.

Випадання волосся починається, як правило, через 2-3 місяці від впливу провокуючого фактора. Стрес призводить до того, що цикл розвитку волосся , з-за чого волосся починають рівномірно випадати по всій поверхні голови, а виділити ділянки, де цей процес виражений сильніше, не можна.

При хроническом телогеновом випаданні волосся, яке спостерігається більше 6 місяців, волосся випадає постійно, але не в таких великих кількостях, як при гострій телогеновой алопеції, тому цей процес не так помітний. Причиною можуть виступати тривалий хронічний стрес, хронічні захворювання внутрішніх органів, ендокринний захворювання, дисбаланс поживних речовин в організмі, постійний прийом деяких лікарських препаратів (статини, ретиноїди, антидепресанти, антикоагулянти, бета-блокатори, антитиреоїдний препарати, протисудомні та багато інших).

Що робити?

  1. Трихоскопія/
  2. Ретельний збір анамнезу допоможе лікарю призначити аналізи і обстеження «прицільно». Якщо ви будете самостійно вирішувати, які аналізи потрібні, ви ризикуєте пропустити реальну причину алопеції і витратити зайві гроші, нерви і час.
  3. Лабораторне обстеження виявить стан внутрішніх органів.
  4. При необхідності аналізи доповнять інструментальні методи дослідження (УЗД скринінг, ФЛГ, рентгенографія тощо)
  5. Може знадобитися допомога суміжних спеціалістів – гінекологів, ендокринологів і так далі.

Як лікувати?

Найчастіше організм самостійно справляється з гострою телогеновой алопецією, якщо ситуація, що викликала її, була одноразовою і усунена. Якщо мова йде про хронічної телогеновой алопеції, то «сама» нічого не пройде, потрібно ретельне обстеження та усунення провокуючого фактора (нормалізація роботи організму або відміна лікарських препаратів, що не завжди можливо).

Також крім усунення того самого чинника, який спровокував телогенову алопецію, можна спробувати засоби для стимуляції росту волосся.

1. ALERANA® БІО активний комплекс для росту волосся, ВЕРТЕКС. 2. Compliment СЕЛЕН+ Активний комплекс для росту волосся подвійної дії, ТІМЕКС. 3. Эксидерм активатор росту волосся, КоролевФарм. 4. Селенцин Лосьйон-спрей для росту волосся, Алкою-ФАРМ

2. Андрогенетична (андрогенна) алопеція (АГА)

Це найпоширеніша алопеція, яка зустрічається у чоловіків, жінок і навіть підлітків. В її появі чималу роль відіграє генетика: у тому випадку, якщо у кого-то їх батьків були ознаки цієї форми облисіння, то з вірогідністю до 80%, вона з’явиться і у дітей.

У чоловіків вона виражається в появі залисин, в поредении або повному зникненні волосся в області лоба, потилиці і тім’я. У жінок частіше спостерігається дифузний (тобто, розсіяний) тип втрати волосся, порідшання за пробору і в скроневих областях. Справа в тому, що при АГА волосяні фолікули в результаті генетичної схильності особливо схильні до дії андрогенів – чоловічих гормонів, які є у людей обох статей.

За статистикою серед європейців така алопеція спостерігається у близько 80% чоловіків і у більш, ніж 42 % жінок. З віком частота поширеності зростає. Так, наприклад, жінки нерідко стикаються з андрогенетичною алопецією в період менопаузи, коли концентрація андрогенів починає збільшуватися.

При розвитку АГА термінальні волосся (такими стають волосся після статевого дозрівання у людини і мають діаметр більше 0,06 мм) поступово переходять у пушкове (веллусоподобние, діаметром менше 0,03 мм) з-за того, що волосяні фолікули стають менше. У здорових людей відсоток веллуса і подібних йому по діаметру волосся не повинен перевищувати 20%, при андрогенній алопеції цей показник вищий.

Що робити?

  1. При цьому виді алопеції зазвичай інформативна
  2. Може знадобитися консультація лікарів суміжних спеціальностей – ендокринолога, гінеколога.

Як лікувати?

АГА – хронічне захворювання, яке можна уповільнити, але не можна повернути назад повністю. Насамперед, необхідно нормалізувати гормональний фон, роботу ШЛУНКОВО-кишкового тракту та інших органів і усунути дефіцит корисних речовин в організмі. Для лікування андрогенної алопеції схвалені лише дві речовини: міноксидил і фінастерід. Міноксидил робить кровопостачання волосяних фолікулів більш інтенсивним, а фінастерид допомагає знизити рівень дгт у крові. Кошти з миноксидилом використовують зовнішньо, а приймають фінастерид у таблетках. Пацієнтам з андрогенетичною алопецією ці препарати потрібні довічно.

Цікаво, що спочатку міноксидил був створений як засіб для зниження артеріального тиску, а посилення росту волосся виявилося несподіваним побічним ефектом – у тих, хто приймав препарат у ході клінічних випробувань, несподівано почали інтенсивно рости волосся по всьому тілу.

При цьому виді алопеції активно використовуються і зовнішні методи лікування: фізіотерапія (мікрострумова терапія, лазеротерапія, дарсонвалізація та інші), ін’єкційні методи (плазмотерапия, мезотерапія). Лікування, як правило, тривалий, тому на його впродовж при виражених стадіях можуть знадобитися маскувальні засоби (дермопигментация, коригувальні пігменти, пудри, системи, накладки). У сильно запущених ситуаціях вдаються до хірургічної пересадки волосся.

3. Гніздова (вогнищева) алопеція

Вона також називається осередкової з-за того, що волосся випадає на чітко окреслених ділянках (зазвичай овальної форми) шкіри обличчя та/або усього тіла. Страждають брови, вії, борода, руки, тулуб і волосиста частина голови.

Гніздова алопеція – хронічне аутоімунне запальне захворювання, що зачіпає волосяні фолікули і іноді нігті. Захворювання може початися в будь-якому віці, зустрічається однаково часто у чоловіків і жінок. Зазвичай розвивається дуже різко – за пару тижнів-місяць або навіть за одну ніч, що, звичайно, не може не викликати паніку.

Що робити?

  1. Провести трихоскопию.
  2. При необхідності зробити зіскрібок шкіри голови на патогенні гриби, здати аналізи, які може призначити тільки лікар, щоб чітко визначити причину облисіння.
  3. Утримати себе від використання народних засобів – багато з них здатні сильно погіршити ситуацію, так як стимулюють кровообіг, що в даному випадку протипоказано.
  4. Не ходити до косметологів, а звернутися до лікаря дерматолога або трихолога. Косметолог без обстежень може призначити вам стимулятори росту волосся або уколи мезотерапії, що теж може посилити облисіння.

Як лікувати?

Волосяні фолікули при гнездной алопеції сохранні, і відновлення росту волосся можливо. Проблема криється в імунній системі, яка починає сприймати волосся як чужорідний елемент і намагається їх видалити. Головне завдання – усунути запалення. Підхід до терапії індивідуальний та призначається лікарем після вивчення результатів аналізів і обстежень.

4. Рубцеві алопеції

Це найбільш рідкісний вид алопеції. При цій формі ще до випадіння волосся можуть з’явитися скарги на свербіж, неприємні відчуття, схожі на мурашки, лущення і болючість шкіри, відчуття печіння в області волосистої частини голови.

При рубцевих алопециях волосяні фолікули пошкоджуються назавжди і непоправна втрата волосся. Це може відбуватися із-за поразки безпосередньо волосяного фолікула (первинна рубцева алопеція) – наприклад, через бактеріальних або вірусних інфекцій, або за рахунок зовнішніх факторів (вторинна алопеція) – за рахунок пошкодження шкіри та фолікула в результаті травм.

Що робити?

  1. Трихограму.
  2. Лабораторні дослідження, призначені лікарем.

Як лікувати?

З-за незворотного характеру втрати волосся при рубцевої алопеції особливо важливо вчасно дізнатися її причину. Там, де шкіра вже зарубцювалася, процес не зупинити, а на інших ділянках «пригальмувати» його можна. Відновити волосяний покрив там, де вже з’явилися рубці, можна, пересадивши волосся.

Що точно не треба робити при алопеції

Не треба намагатися впоратися з проблемою самостійно, використовуючи народні кошти. Серед найпопулярніших і, одночасно, найбільш непотрібних, можна назвати втирання в шкіру голови перцевої настоянки – вона може викликати подразнення, запалення і біль, але ніяк не вплине на стан волосяних фолікулів. Інший поширений рада – використання коштів з алое віра. Незважаючи на те, що цей компонент чудово зарекомендував себе в косметичних цілях, доказів його ефективності при лікуванні алопеції немає.

Пам’ятайте, що спровокувати випадання волосся і уповільнити їх зростання може не тільки нестача вітамінів і мікроелементів, але і їх надлишок. Такою дією володіють селен і вітамін А. Саме тому не потрібно самостійно пропивати курс вітамінів, призначати собі курс стероїдних препаратів або користуватися ліками, які допомогли вашим знайомим. Терапія, яка допомогла одному пацієнтові, може виявитися абсолютно непридатним для іншого.

Який лікар лікує алопецію

Перш за все, необхідно звернутися до дерматолога в поліклініці або в шкірно-венерологічний диспансер. При наявності поліса ОМС це безкоштовно. У Москві, наприклад, без направлення з поліклініки можна записатися на прийом в один філій Московського науково-практичного Центру дерматовенерології і косметології (mosderm. ru). Якщо дерматолог визнає, що вам необхідна допомога трихолога, ви зможете записатися і до цього фахівця, але вже на платній основі.